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手术和医生绩效是绝对挂钩的,至少在目前的华夏是这样的。

复查冠脉造影,肯定有利于提升急诊科的绩效工作。

但是从诊疗常规和医生角度出发,这一次的冠脉造影,却是没有必要的。

陆安的做法,让部分急诊科医生感到疑惑不解。

按道理来说,患者和家属很好沟通,复查一个冠脉造影,倒也不是什么违背诊疗常规的事情。

但是陆安却是一切从简出发,只是准备完善动态心电图。

“王哥,陆老师的这举动,我怎么有些看不懂啊?”新来的急诊科医生私底下偷偷问王明星。

以前他们在科室里,那些上级医师巴不得多做几台手术,还从来没有见过这种领导的。

王明星却是微微一笑,“咱们这个陆老师可不简单,他的临床思维别人都捉摸不透,但是你放心,每次肯定都能查到最后的病因,至于冠脉造影,你是真的觉得需要做吗?”

新来的急诊科医生一愣,随后缓缓摇头,“好像还真没必要吧,患者几个月之前刚刚复查过冠脉造影,再做一次,难道结果会不一样?”

“这不就对了。”王明星苦口婆心的劝慰道,“我们科室根本不需要这一两台手术来提高工作量,有陆安老师在,患者数量不会少,手术也不会少,我们能做的,就是严格遵守诊疗常规!”

新来的急诊科医生有些懂了,但是好像又没懂。

他看着不远处陆安的身影,心里对他的敬佩之情,又上升了几个高度。

……

陆安的所有诊疗行为,当然都是深思熟虑的结果。

患者是否需要手术,手术的获益是多少,这都是他需要考虑的东西。

如果手术风险大,且没有太多的获益,即便手术费用高,那他也会决然拒绝的。

他不缺钱,更不会以这种损害患者利益的方式来赚钱!

今天是五医院急诊科EIcU开业的第一天,也是陆安建立这个“金字招牌”的第一天!

快到了中午下班的时间,陆安准备下班了。

今天一上午够忙碌的,好在没出什么差错,EIcU一切都运行顺利。

医院的各级领导,分批次过来查看,对于急诊科EIcU的工作十分的满意。

“陆老师,您忙不忙啊?”

新来的急诊科医生一路小跑了过来,拉住了正准备离开的陆安。

陆安停下来,看向眼前的年轻医生,“你是……黄弢?”

“陆老师,您记得我啊?”黄弢笑了笑。

“来我们科的医生,我都认识。”陆安点点头,心里却是暗自想道,当初自己的老丈人可是帮这个黄弢打了招呼的。

陆安可没有半点儿走后门的意思。

不过这个黄弢倒也争气,最后成功考入前五名,进入了五医院急诊科EIcU。

“是个什么病人?”陆安继续道。

“老师,患者现在不在EIcU,在急诊科普通病房,是我前几天值班收的。”黄弢开始打开了话匣子。

“她是个年轻的女患者,28岁,主因腹痛、呕吐5小时入院的,期间还伴有晕厥一次。”

黄弢的语速并不快,有条不紊的开始讲述患者的病情。

陆安这边也拿起了病历开始查看。

“患者在晚上洗澡的时候,刚进浴室,感觉像是被一股风吹了似的,随后就出现腹痛,整个腹痛都通,随后出现恶心、呕吐,呕吐了很多次,吐了之后,她就感觉好一些。”

“本来她以为休息一会儿就能好,没想到在家里待了两三个小时,症状一直没有缓解,又吐了好几次,感觉头晕和眼前发黑。”

“家属着急不过,就赶紧打120送到了当地医院,在去医院的途中,患者突发意识丧失,呼之不应,家属说他们按了人中,患者才苏醒过来的。”

“患者既往体健,否认高血压、糖尿病,否认手术外伤史,否认药物食物过敏史,目前怀孕7周!”

黄弢将患者的病情简要叙述了一遍。

陆安微微点头,这个年轻人说话比较有条理,还是挺不错的。

“患者说自己是吹了一阵怪风之后发病的?”陆安询问道。

“嗯。”黄弢也是面露无奈之色,“家属非说是什么灵异怪风,都想着要去请道士来做法了。”

陆安一笑,没有在意这个细节,继续询问道,“首诊医院在哪儿?”

“应该是云华市第四医院。”黄弢道,“不知道他们什么原因,家属说在急诊科绕了老半天,就像个无头苍蝇一样的,居然没有找到医生,具体情况我也不太清楚,后来又叫120送到了附近的妇幼专科医院。”

“但是那里的值班医生看到患者的情况,觉得太复杂了,处理起来很棘手,说他们内科技术不行,就让患者来到了我们医院。”

陆安听到患者的求医经历 ,也不得不感慨,有时候看病真的挺难的啊!

“那边的医生还专门让120救护车一定要把患者送到我们科……”黄弢有些愤愤不平地。

“那他们对我们科还真是信任啊……”陆安冷哼了一句,“现在也不是说这些的时候,患者来我们急诊科的时候,情况怎么样?”

黄弢平复了心情,继续道:“血压是140\/100mmhg,脉搏110次\/分,呼吸22次\/分,血氧是95-97%之间。”

“四肢体温呢?有什么末梢发冷这些情况,另外有没有脉搏细速?”

陆安手上的病历并不完善,只能通过询问来发现蛛丝马迹。

“这些都还好。”黄弢努力回忆着当天的情况,“四肢还是暖的,至于脉搏的情况,我有些记不清了。当时所有家属都围着我,情绪很激动,我忙于应付他们,还真没有在意那么多……不过当时血常规很快出来了,白细胞是2万多,肌酐120umol\/L血糖10.1mmol\/L,电解质正常,其他的基本正常。”

“血红蛋白呢 ?”

“我记得是120g\/L,没有贫血!”

“心电图呢?”

“心电图是正常的,我都是特意让心内科医生看了。”

陆安闻言,微微点头,黄弢还是挺厉害的,能够将患者化验都记得这么清楚。

“那血气分析呢?”

这一下,黄弢有些不太好意思的挠挠头,“陆老师,我当时没给患者做血气……”

陆安对这个也很理解,很多年轻医生对血气分析的重要性和认识不够。

对于很多重症患者来说,简单的血气分析可以看出很多的问题。

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