白话文翻译
鬼真君说：诊断脉象的时候，应该分辨出病人是生还是死，判断死亡日期应当确定具体的时辰。
对于伤寒热病，如果脉象表现为洪大，那么病人有生机，能够存活；如果脉象表现为沉细，那么病人预后不佳，可能会死亡。
对于产后热病，脉象表现为缓滑，这是吉利的征兆，病人容易康复；如果脉象表现为弦急，这是凶险的征兆，病人情况危急。
对于头痛的病症，如果脉象是浮滑，那么病人有生机，疾病容易痊愈；如果脉象是短涩，那么病人预后不良，可能会死亡。
对于腹胀的病症，如果脉象是虚小，那么病人预后不良，可能会死亡；如果脉象是大浮，那么病人有生机，疾病容易好转。
对于下痢的病症，如果脉象是微小，那么病人有存活的希望；如果脉象是浮洪，反而会发出难以治疗的感叹，病人情况不容乐观。
对于癫狂的病症，脉象表现为实大，病人有治愈的可能；如果脉象表现为沉细，那么会引发难以救治的担忧，病人情况危险。
对于消渴病，如果脉象是数大，病人有生机；如果脉象是虚小，那么要担心病人阴气已经耗尽，预后不良。
对于霍乱，如果脉象是浮洪，病人没有生命危险；如果脉象是微迟，就要担心病人阳气亡失，情况危急。
对于中风的病人，脉象最理想的是迟浮，这样的病人有康复的希望；如果脉象是急实，那么病人很难起死回生。
对于中恶的病人，脉象偏宜是紧细，这样的病人有存活的可能；如果脉象是浮大，那么病人不容易恢复生机，预后不良。
对于心疼的病症，如果脉象是沉细，这种情况不像脉象浮大那样难以医治；如果脉象是浮大，治疗起来相对困难。
对于水气病，如果脉象是大浮，这种情况不像脉象沉细那样无法治疗；如果脉象是沉细，治疗起来比较棘手。
对于吐血和鼻出血的病症，如果脉象是沉弱或者沉细，病人有生机，能够存活；如果脉象是实大或者浮大，这些都是死亡的征兆。
对于中毒和肠癖的病症，如果脉象是洪大滑大，这是吉利的征兆，病人容易康复；如果脉象是微细滑细，这些都是危险的征兆，病人情况危急。
对于喘急的病症，脉象适宜是浮滑，这样的病人有生机；如果脉象是短涩，那么病人可能会死亡。
对于咳嗽的病症，脉象适宜是浮濡，这样的病人有康复的可能；如果脉象是沉伏，那么可以判断病人会死亡。
对于长期腹泻的病症，脉象反而适宜是微细，这样的病人有好转的可能；如果脉象是浮洪，那么病人大多会死亡。
对于刚生产完的产妇，最忌讳脉象是大弦，这样的产妇情况危急；如果脉象是缓滑，那么产妇不用担心会死亡。
对于呕吐的病症，如果脉象是虚细，这是吉利的征兆，病人容易康复；如果脉象是实大，那么治疗起来比较困难，难以取得良好的效果。
对于痨瘵的病症，如果脉象是浮滑，这是好的征兆，病人容易治愈；如果脉象是细数，那么治疗起来比较难以取得效果。
对于盗汗的病症，最忌讳脉象是紧数，这样的情况比较危险；如果脉象是虚小，那么不用担心病人的情况。
对于失血的病症，要担心脉象是浮洪，这样的情况比较危险；如果脉象是细弱，这是比较好的现象。
对于体内有实邪的病人，脉象是浮洪是吉利的，说明病情容易好转；如果脉象是沉细，可能会有病情变化的灾祸。
对于体内虚弱的病人，脉象是沉细是吉利的，说明病情相对稳定；如果脉象是浮大，没有存活的吉祥之兆，病人情况危险。
对于痹症的病人，尤其忌讳脉象是浮大，这样的病人预后不良；如果脉象是细涩，病人的寿命可能会延长。
对于厥病的病人，更加忌讳脉象是紧弦，这样的病人情况危急；如果脉象是洪数，那么病情容易缓解。
对于症瘕的病症，如果脉象表现为细微，这是值得高兴的，说明病情不严重；如果脉象是弦滑，病人情况危险。
对于眩冒的病症，如果脉象表现为浮滑，这是合适的，病人有康复的可能；如果脉象是沉涩，病人情况危险。
对于黄疸的病症，脉象不适宜是急数，这样的情况不利于病情恢复；如果脉象是迟滑，病情容易好转。
对于白淋的病症，脉象偏偏以濡迟为贵，这样的情况有利于病情控制；如果脉象是涩弱，那么病情难以遏制。
对于大便闭塞的病症，如果脉象是细微，病人有生机；如果脉象是洪大，可能会有阴气耗尽的损伤，病人情况危险。
对于发汗的情况，如果脉象是虚小，这是正常的，病人有生机；如果脉象是弦洪，可能会有阳气亡失的失误，病人情况危急。
对于腹痛的病症，如果脉象是沉伏，病人大多会死亡。
对于胁痛的病症，如果脉象是芤大，病人肯定会走向死亡。
对于脱症并且脉象出现代脉（脉搏跳动时有歇止，止有定数）和结脉（脉搏缓慢而有不规则的间歇），病人很难在人世存活。
对于喘症并且脉象出现促脉（脉搏急促，时有歇止）和革脉（脉象弦大而搏指，外急中空），病人容易走向死亡。
对于关格的病症，如果脉象是涩浮，病人常常会死亡。
对于痈疽的病症，如果脉象是滑大，病人反而值得庆幸有生存的机缘，病情容易好转。
对于结胸的病症，如果脉象出现沉紧，病人有一半的可能性会死亡。
对于脏结的病症，如果脉象出现浮滑，病人会很快从长久的疾病中痊愈。
对于直接中了阴经的病症，如果脉象出现代脉和结脉，病人会死亡。
对于突然患上热病的病人，如果脉象是浮洪，病人有存活的希望。
对于发斑的病症，如果脉象是洪大，这不一定是死亡的征兆。
对于噎膈的病症，如果脉象是数细，病人实际上没有生机，预后不良。
对于偏枯的病症，如果脉象是弦滑，病人不用担心，病情容易好转。
对于歪斜的病症，如果脉象是数大，病人可以治愈。
对于噤口之痢（痢疾不能进食）的病症，如果脉象是结涩，疾病不容易治疗。
对于中暑的病症，如果脉象是沉浮，不需要惊慌，这不一定是危险的脉象。
对于循衣摸床（病人意识不清，手指不自觉地抚摸衣被、床沿等）的病症，如果脉象是细小，病人还可以救援。
对于遗尿并且撒手（病人无意识地遗尿并且手撒开无力）的病症，如果脉象是促革，病人必定会死亡。
对于筋青囊缩（青筋暴露，阴囊收缩）的病症，如果脉象是微短，病人会死亡。
对于舌黑发直（舌头颜色发黑，头发直立）的病症，如果脉象是数大，病人会像焦枯一样，情况危急。
对于脐突唇裂（肚脐突出，嘴唇干裂）的病症，如果脉象是结代，病人应该会死亡。
对于口张足肿（嘴巴张开，脚肿胀）的病症，如果脉象是短促，病人的生命难以延续。
对于呃逆不止（打嗝不停）的病症，如果脉象是短散，病人会死亡。
对于懊憹无休（心中烦闷不适，无法停止）的病症，如果脉象是微弱，病人可以通过调养加餐来恢复。
对于血晕并且脉象出现散脉（浮散无根，至数不齐）和促脉，病人会在顷刻之间死亡。
对于肠结并且脉象搏指坚硬，病人在旦夕之间就会死亡。
还有代脉和钩脉（脉象轻虚而滑，来盛去衰，应指浮大）的脉象表现，出现这种脉象可以确定心脏功能衰竭，病人大概会在九天后死亡；出现弹石脉（脉象坚硬，如指弹石，毫无柔和软缓之象）的脉象表现，可以确定肾脏功能衰竭，病人必定会在七天后死亡；出现弓弦脉（脉象紧绷，如按在弓弦上，毫无柔和之象）的脉象表现，可以确定肝脏功能衰竭，病人会在十八天后死亡；出现釜沸脉（脉象浮数之极，如釜中水沸，浮泛无根）的脉象表现，可以确定脾脏功能衰竭，病人会在三四天后死亡；出现浮水脉（脉象浮泛无根，如水上浮木，动荡不静）的脉象表现，可以确定肺脏功能衰竭，病人会在十二天后死亡。
还有一些秘法，可以流传万年。如果出现前面所说的脉象形态，不必询问这些脉象出现在哪一脏腑，看到虾游脉（脉象如虾游水面，时而跃然而去，须臾复来）就可以判断病人在八天后必定死亡，看到雀啄脉（脉象如雀鸟啄食，连连搏指，节律不整）就可以判断病人在七天后必定死亡，看到吹毛脉（脉象如吹毛一样轻浮，极软而虚）就可以说病人在四天后必定危险，看到夺索脉（脉象如绳索被夺，急促而散乱）就可以预计病人在一天后必定死亡，看到屋漏脉（脉象如屋漏滴水，良久一至，脉来极迟而弱）就可以确定病人在五天后必定死亡，其余的死亡情况可以根据这些进行推断。
陈士铎说：死亡的脉象并不完全是这些，然而掌握了这些内容，就更容易判断病人的生死存亡了。
又说：《素问》、《灵枢》中记载的死亡脉象非常完备，将这两本书相互参照着看，就更不会出现差错了。
又说：判断死亡的脉象，关键在于看脉象有没有神。有神的脉象说明病人有胃气（脾胃的功能和气息），无神的脉象说明病人没有胃气。所以有胃气的病人，即使出现了看似死亡的脉象，也有可能存活；没有胃气的病人，即使出现了看似生机的脉象，也必定会死亡，这还需要在临床诊断中仔细斟酌。
又说：脉象表现出死亡的迹象，不可以轻易地判断死亡日期。往往有用药得当的情况，虽然不能让病人起死回生，但是延长病人几天的生命也是常有的事。前面的诀别篇章末尾有判断死亡日期的方法，我认为这终究不是确定不变的结论，只需要判断病人必定死亡，而不必先确定具体的日期，应当和高明的医生共同商量这件事。
又说：表现出死亡的脉象，如果是突然出现的，比较容易救治，因为脏腑刚刚衰竭，还有根基可以延续；倘若时间已经很久了，即使有人参这样的珍贵药材，又怎么能在没有生机的情况下让病人存活呢，这是无可奈何的事情。
又说：脉象有细微欲绝的情况，大多是死亡的脉象。然而也有脉象伏而不出，看起来像细微欲绝，实际上脉象虽然断绝但还没有真正断绝。一旦脉象出现，细微的迹象就消失了，像这样的脉象最难辨别，又应当结合病症来综合参考，不可以完全依赖切脉这一种方法。
又说：脉象有生死的区别，像鱼游脉、雀啄脉之类的，弹石脉、解索脉（脉象散乱，节律完全失常，如绳索解散之状）、屋漏脉、水流脉（可理解为类似脉象散乱如水流无序的状态）、吹毛脉这样的脉象表现，自然无疑是死脉，看到这样的脉象就可以判断病人必定死亡。如果没有出现这样的脉象，似乎不应该立刻说病人会死亡。不知道脉象贵在有神，如果在脉象的浮沉迟数之间，涩滑大小之际，初次按脉好像有脉象，再次按脉又好像没有，或者脉象散乱、紊乱，或者脉象时有时无，完全没有神气，即使不是在旦夕之间死亡，也必定难以长久存活，这何尝不是死脉呢。倘若出现代脉和结脉，但是按脉的时候有神，不过是因为痰涎堵塞，或者寒痛抑制，这只是暂时的病症，未必不是有生机的表现。所以判断一个人的生死，关键在于看脉象有没有神。
幽默风趣解读
嘿，各位小伙伴们！今天咱们一头扎进这充满神秘色彩的中医脉象诊断世界，来好好唠唠这判断生死的脉象学问。这就好比是一场和死神“斗智斗勇”的游戏，而脉象就是我们手中的“线索地图”，帮助我们找到生和死的“秘密通道”。
首先，鬼真君就像一个经验丰富的“老中医导师”，语重心长地告诉我们，诊断脉象的时候，一定要分辨出病人是生还是死，而且判断死亡日期还得确定具体时辰呢。这可真是个技术活，感觉就像在破解一道超级复杂的密码锁，每一个脉象的细节都是一个关键的密码数字。
咱们先来看看各种病症对应的脉象情况。伤寒热病就像身体里的一场“火热大战”，如果脉象洪大，那就好像我们的身体军队很强大，有足够的力量对抗病魔，病人就有生机；可要是脉象沉细，就好比军队里的士兵都没了力气，病人就很危险啦。产后热病呢，就像是新妈妈身体里的一场小“动荡”，缓滑的脉象就像给新妈妈的身体打了一剂“安心针”，是吉利的；弦急的脉象就像是警报拉响，病人情况不妙。
头痛这个小毛病，浮滑的脉象就像是头痛在说“我很容易被打败哦”，病人有希望康复；短涩的脉象就像是头痛在“耍赖”，病人可能就没那么好运了。腹胀呢，大浮的脉象表示身体在努力“抗争”，有生机；虚小的脉象就像是身体“投降”了，不太妙。
下痢的时候，微小的脉象说明身体还有“抵抗力”，有存活的希望；浮洪的脉象就像是下痢变得很“嚣张”，难以治疗。癫狂的病症，实大的脉象就像是病人身体里还有“战斗能量”，有治愈的可能；沉细的脉象就像是能量快耗尽了，让人担忧。
消渴病就像身体里的“水分失衡大战”，数大的脉象说明身体还有“反击之力”；虚小的脉象就像是阴气这个“盟友”已经耗尽，情况不好。霍乱的时候，浮洪的脉象就像是身体在说“我还能撑住”；微迟的脉象就像是阳气这个“小伙伴”要溜走了，得赶紧“挽留”。
中风就像是身体里的“风暴来袭”，迟浮的脉象就像是风暴过后还有“阳光”，病人有希望；急实的脉象就像是风暴太猛烈，很难“逆风翻盘”。中恶呢，紧细的脉象就像是有“神秘力量”在保护病人；浮大的脉象就像是“保护罩”破了，病人危险。
心疼的时候，沉细的脉象相对来说没那么难医治，就像是心疼这个“小怪兽”比较好对付；浮大的脉象就像是“小怪兽”变得很强大，治疗起来困难。水气病，大浮的脉象就像是身体在“排水”，有治疗的可能；沉细的脉象就像是“排水系统”出问题了，麻烦。
吐血和鼻出血，沉弱沉细的脉象就像是身体在“止血自救”，有生机；实大浮大的脉象就像是“出血情况失控”，是死亡的征兆。中毒和肠癖，洪大滑大的脉象就像是身体在“奋力抵抗毒素”，是吉利的；微细滑细的脉象就像是身体“快撑不住了”，危险。
喘急的时候，浮滑的脉象就像是呼吸还“顺畅”，病人有生机；短涩的脉象就像是呼吸“卡住了”，病人可能会死亡。咳嗽呢，浮濡的脉象就像是咳嗽在“慢慢减弱”，有康复的可能；沉伏的脉象就像是咳嗽“很顽固”，病人可能会“扛不住”。
久泻的病人，微细的脉象就像是身体在“慢慢恢复元气”；浮洪的脉象就像是久泻变得“更严重”，病人可能会“撑不下去”。新产的产妇，大弦的脉象就像是身体在“拉响警报”，很忌讳；缓滑的脉象就像是产妇身体在“平稳过渡”，不用担心。
呕吐的时候，虚细的脉象就像是身体在“自我调节”，容易康复；实大的脉象就像是呕吐很“剧烈”，治疗起来难。痨瘵，浮滑的脉象就像是病情在“好转”，是好兆头；细数的脉象就像是治疗起来“不太顺利”，难以取得效果。
盗汗的时候，紧数的脉象就像是身体里的“小麻烦”很“活跃”，要忌讳；虚小的脉象就像是“小麻烦”没那么严重，不用担心。失血的时候，浮洪的脉象就像是“失血情况没控制住”，要担心；细弱的脉象就像是“失血情况在好转”，是好现象。
内实的病人，浮洪的脉象就像是身体在“积极对抗实邪”，有好转的希望；沉细的脉象就像是病情可能会“出岔子”。内虚的病人，沉细的脉象就像是身体在“慢慢恢复”，是吉利的；浮大的脉象就像是身体“承受不住”，没有存活的希望。
痹症的病人，浮大的脉象就像是痹症很“顽固”，要忌讳；细涩的脉象就像是病情在“慢慢缓解”，病人寿命可能会延长。厥病，紧弦的脉象就像是病情很“危急”，要忌讳；洪数的脉象就像是病情在“好转”，容易缓解。
症瘕，细微的脉象就像是病情不严重，值得高兴；弦滑的脉象就像是病情在“恶化”，危险。眩冒，浮滑的脉象就像是身体在“自我调整”，有康复的可能；沉涩的脉象就像是病情在“加重”，危险。
黄疸，急数的脉象就像是病情在“恶化”，不利于恢复；迟滑的脉象就像是病情在“慢慢好转”，容易分消。白淋，濡迟的脉象就像是病情在“得到控制”，是宝贵的；白淋的时候，涩弱的脉象就像是病情在“调皮捣蛋”，很难遏制，就好比一个不听话的小孩到处乱跑，抓都抓不住。便闭这种情况呢，细微的脉象就像是身体在“努力储蓄能量”来解决问题，还有生机；而洪大的脉象就像是身体里的“阴气”快要耗尽了，情况不太妙，就像手机电量快没了却还在高强度使用一样。
发汗的时候，虚小的脉象就像是身体在正常“散热”，是没问题的；可弦洪的脉象就像是身体里的“阳气”不小心跑出去太多了，有“阳亡”的风险，就好比暖气开得太大，热量都散到外面去了。腹痛要是出现沉伏的脉象，这可就麻烦了，病人很可能要“去见阎王”了，就像陷入了一个黑暗的无底洞，很难爬出来。胁痛时如果脉象是芤大，那基本上就“踏上了死亡之路”，就像一艘船破了个大洞，马上就要沉了。
脱症还出现代脉和结脉，这就好比给生命的“倒计时”按下了加速键，病人很难留在人世了。喘症要是出现促脉和革脉，那病人就容易走向“冥途”了，就像在一条错误的道路上越走越远，很难回头。关格出现涩浮的脉象，病人常常会“登上鬼录”，也就是死亡了，就像被命运的“黑名单”给收录了一样。
痈疽要是脉象滑大，这可就值得庆祝啦，病人有很大的生存机缘，就像游戏里得到了强力的“复活道具”，能顺利通关。结胸出现沉紧的脉象，病人就有一半的“死亡概率”，就像在生死边缘徘徊，一脚在生，一脚在死。脏结要是出现浮滑的脉象，病人就能很快从病痛中“解脱”出来，就像被困在迷宫里的人突然找到了出口。
直中阴经还出现代结的脉象，病人基本就“没救”了，会死亡，就像被命运的“诅咒”了一样。突然得热病，脉象是浮洪的话，病人还有存活的希望，就像黑暗中出现了一丝曙光。发斑时洪大的脉象不一定是死亡的征兆，就像看到天空中乌云密布，不一定就会下暴雨一样。噎膈出现数细的脉象，病人基本就没什么生机了，就像一株枯萎的植物，很难再焕发生机。
偏枯的病症，弦滑的脉象就不用愁啦，病人很有希望恢复健康，就像车子虽然有点小毛病，但还能正常行驶。歪斜的病症，数大的脉象病人是可以治疗的，就像房子有点倾斜，但还能通过修缮恢复正常。噤口之痢出现结涩的脉象，这病可就不好治了，就像一把生锈的锁，很难找到合适的钥匙打开。
中暑的时候，脉象是沉浮的话，不用太惊慌，就像天气突然变化，但不一定会带来大灾难。循衣摸床这种情况，要是脉象细小，病人还是有机会被救援的，就像在废墟中发现了生命的迹象，还有一线生机。遗尿撒手再加上促革的脉象，病人基本就“没跑”了，会死亡，就像一艘失去动力和方向的船，只能随波逐流，最终沉没。
筋青囊缩还出现微短的脉象，病人会死亡，就像一棵大树的根基都动摇了，很难再存活。舌黑发直再加上数大的脉象，病人的情况就像“焦枯”了一样，很危急，就像干涸的土地，很难再长出生命的嫩芽。脐突唇裂还出现结代的脉象，病人应该会死亡，就像一座摇摇欲坠的房子，随时可能倒塌。
口张足肿再加上短促的脉象，病人的生命很难延续了，就像一根快要燃尽的蜡烛，光芒越来越微弱。呃逆不止还出现短散的脉象，病人会死亡，就像一个一直漏水的水桶，水漏完了，也就没了生机。懊憹无休出现微弱的脉象，病人还能通过调养加餐来“挽救”一下，就像给一个虚弱的人补充营养，说不定还能恢复体力。
血晕出现散促的脉象，病人会在顷刻之间死亡，就像一颗定时炸弹突然爆炸，让人措手不及。肠结出现搏坚的脉象，病人在旦夕之间就会死亡，就像一个被紧紧锁住的牢笼，很难逃脱。
还有那些特殊的脉象，代钩之象出现，心就像“快停止跳动”了，病人大概九天后就会死亡，就像一个倒计时的钟表，指针指向了生命的尽头。弹石之状出现，肾就不行了，病人七天后必定死亡，就像肾脏这个“发动机”彻底坏掉了。弓弦之张出现，肝也撑不住了，病人十八天后会死亡，就像肝脏这棵“大树”的树干断了。釜沸之乱出现，脾就“罢工”了，病人大概三四天后会死亡，就像身体的“营养加工厂”停止了运作。浮水之景出现，肺就“没气”了，病人十二天后会死亡，就像肺部这个“气球”破了，没法再呼吸了。
还有那些神奇的“死亡脉象秘法”，看到虾游脉就像看到了死神在八天后要来“敲门”，病人必死；看到雀啄脉，七天后病人也会“与世长辞”；看到吹毛脉，四天后病人就很危险了；看到夺索脉，一天后病人基本就会死亡；看到屋漏脉，五天后病人必定会“陨落”。这些脉象就像是死神的“死亡预告信”，收到了就意味着生命即将结束。
陈士铎就像一个“老中医前辈”，语重心长地告诉我们，死亡的脉象可不止这些，但掌握了这些，判断生死就容易多了。还说《素问》和《灵枢》这两本医书里关于死亡脉象的记载很全，对照着看就不会出错，就像有了一本“死亡脉象百科全书”。
他还强调，判断死亡脉象关键看有没有“神”，也就是胃气。有胃气就像身体里有一个“能量储备库”，即使有死脉也可能活；没胃气就像“能量储备库”空了，有生脉也得死。这就像一辆车，有油（胃气）的话，即使有点小毛病还能跑；没油了，再新的车也动不了。
他提醒我们，看到死亡脉象也别轻易定死期，有时候用药对了，虽然不能起死回生，但多活几天也是常有的事。就像给一个快没电的手机充点电，虽然不能让它满血复活，但还能再撑一会儿。他觉得那些判断死期的方法不一定准，只判断必死就行，不用定日期，还得和其他厉害的医生商量。
他说死亡脉象突然出现的还容易救，因为脏腑刚衰竭，还有“抢救”的机会，就像刚起火的房子，赶紧灭火还能保住；时间久了，就算有人参这样的“神药”也没用，就像烧得只剩灰烬的房子，再怎么修也修不好了。
还有那种细微欲绝的脉象，不一定就是死脉，有的是脉伏而不出，看起来像断了，其实没断，一出脉就不一样了。这就像捉迷藏，脉象在和我们玩“躲猫猫”，很难分辨，得结合病症一起看，不能只靠切脉。
最后他总结说，像鱼游、雀啄那些特殊脉象肯定是死脉，看到就知道病人要亡。但没有这些脉象也不一定就没事，要是脉象没神气，初按有再按无，或者散乱，虽然不会马上死，但也活不久。相反，代结之脉要是按之有神，那可能只是暂时的病，不是死症。所以判断生死，关键还是看脉象有没有神，就像判断一个人有没有活力，得看他的精气神一样。
你看，这中医的脉象判断生死可真是一门深奥又有趣的学问，每一个脉象都像是一个神秘的符号，隐藏着生命的秘密。咱们了解了这些，就像掌握了一把打开生命奥秘之门的钥匙，虽然不能真的像医生一样去诊断，但也能对自己和他人的身体状况多一些了解和敬畏啦！小伙伴们，你们对这些脉象知识有没有什么新的想法或者疑问呢？咱们一起聊聊呀！